“无痛”分娩——麻醉医生献给妈妈们的礼物

 

 

每一位天使妈妈历经十月怀胎，总是盼望宝宝出来相见的那一天快快到来，但也害怕这一天的到来，因为想象中的分娩可能会痛得死去活来。其实，分娩之痛，忍无可忍，确实也没必要忍。

 

生产时的疼痛会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响新生儿血液和氧气的供应，可能导致胎儿缺氧。使用分娩镇痛可以显著降低胎儿宫内缺氧的概率，有效减少胎儿酸中毒发生率。在产妇宫缩良好的情况下，分娩镇痛不但对宝宝没有害处，反而是有益的。

 

下面我们就来了解一下分娩镇痛。

 

什么是分娩镇痛？

 

医学上的分娩镇痛，俗称“无痛“分娩，但并不是说完全无痛。通过实施有效的分娩镇痛技术，最大程度减轻产妇产痛。把分娩疼痛从十级的剧烈疼痛降低到最低程度，让她们在产程中得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

 

目前分娩镇痛最常用的方式是椎管内麻醉，因其镇痛效果确切，对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式。

 

 

椎管内分娩镇痛的优势？

 

l  镇痛效果好，尤其适用于疼痛剧烈的产妇。

l  产妇清醒，可参与产程的全过程。

l  可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

l  患者使用自控镇痛泵，可提高分娩镇痛效果。

 

 

l  若需要顺产转剖宫产时可直接进行椎管内麻醉，在危机时刻，缩短麻醉操作时间，对于母婴抢救至关重要。

 

所有的孕妈妈都能用椎管内分娩镇痛吗？

不是的。

以下情况不能用：

l  首先产妇自愿是前提，若产妇不同意，拒绝签署知情同意书，那万万是不能采取此措施的。

 

 

l  必须经产科医师评估，可阴道分娩或经阴道试产者才行，对于非自然分娩的产妇不适用。

l  因麻醉过程需要绝对的配合，对于无法配合进行椎管内穿刺的产妇会使麻醉操作的风险增加。

 

 

l  不适合穿刺部位（腰背部）感染或损伤者。

l  有过脊柱手术史，严重脊柱畸形的产妇接受麻醉操作的风险会变大。

 

 

l  不适合有凝血功能障碍、未纠正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高者。

l  不适合对局部麻醉药或阿片类药物过敏者。

 

“无痛“分娩真的一点都不痛吗？

 

虽然称为“无痛分娩”，但并不会让所有产妇在整个生产过程中都毫无感觉，也不会像有些人想象中的睡一觉孩子就生完了。

 

因为每个人的痛阈不同，对疼痛的耐受性也不同，减轻产痛的同时还要顾及胎儿，负责任的麻醉医生会做到加药有度。所以实施分娩镇痛后，有些人是可以完全无痛，但有些则是疼痛明显减轻。

 

 

麻醉药物对宝宝和产妇有副作用吗？

 

分娩镇痛所用的麻醉药物的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，同时只在神经局部起作用，进入血液循环的药量更是微乎其微，对宝宝和产妇自然没有影响。

 

麻醉药物对产后哺乳有影响吗？

 

对于产后哺乳，主要看药物是否可以进入乳汁或进入乳汁中的多少。分娩镇痛最常使用的麻醉药物用药剂量少，且通过胎盘的药物更少，多数药物很快就会被代谢掉，母乳中的含量都极少甚至根本检查不出来，因此对产后即时哺乳同样没有影响。

 

打“无痛“会落下腰痛的后遗症吗？

 

生完孩子腰痛，怪打麻醉的？这个锅我们麻醉不背！

 

首先，产妇生产时腰椎和锥体上附着的肌肉以及韧带都会收到巨大的牵拉，有可能会造成急性的劳损。另外，孕期随着胎儿和自身体重逐渐增加，产妇腰椎和椎体承受的压力也越来越大，所以各位准妈妈一定要注意控制体重哦。

 

麻醉穿刺是有创的，如果麻醉顺利的话，麻醉后并不会有什么特别不适。大部分产妇因为孕期体重增长太多，或者肚子太大，可能会造成穿刺困难，那么麻醉后不可避免可能造成一定程度的韧带和肌肉损伤，但这都可以慢慢恢复的。

 

 

分娩镇痛有什么风险？

 

l  分娩镇痛是一项医学操作，有一定的失败概率。

l  可能会导致低血压、运动阻滞、发烧和尿潴留。

l  打了镇痛的产妇与没有打镇痛的产妇相比，第一产程没有时间上的差别，但第二产程会略有延长。这与很多因素相关，但镇痛导致的时间适度延长是可以被接受的，并不会对母胎产生不利影响。

l  增加使用催产素的概率。

l  麻醉意外导致的永久性神经损伤（极低概率）。

分娩镇痛使用的椎管内穿刺技术是麻醉医生最常用的操作技术之一，上面说到的这些并发症的发生率低，所以妈妈们也没有必要太过担心这些而拒绝进行分娩镇痛。

 

什么时候可以打分娩镇痛？

 

不以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

 

 

分娩镇痛期间的饮食？

 

产妇进入产程后应避免摄入固体食物，避免意外情况下的误吸。分娩期间可适当摄入清饮料，包括水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等。

 

 

最后，分娩镇痛医院的选择，一定要选择提供365天×24小时不间断的镇痛模式的医院。当准妈妈们好不容易熬到符合镇痛条件时，如果听到“麻醉医生手术中，请等待”，那种被欺骗的伤害直击脆弱的心灵。

 

 

我院全天24小时不间断的分娩镇痛，由一名专业的麻醉医师驻守产房，只为提供及时有效安全的镇痛服务。

 

（以上图片均来自于网络）

 

总之，现代医学已经很明确了：

产痛会对产妇和腹中胎儿带来诸多不利影响，而椎管内分娩镇痛目前是世界上公认的对母胎最安全、最有效的分娩镇痛方式。减轻分娩疼痛，帮助产妇快乐分娩，是每一位麻醉医生的心愿。